Bolusová kalkulačka

Jak kalkulačka funguje?

Při prvním nastavení inzulínové pumpy ADI Vám váš edukátor, nebo zástupce společnosti DiaMedics nastaví Vaše vlastní cílové hodnoty glykémie, poměr inzulínu k sacharidům Vaši citlivost na inzulín a tzv. hodnotu aktivního inzulínu (určuje farmakodynamiku inzulínu použitého v pumpě). Bolusová kalkulačka tyto informace použije k tomu, aby vypočítala doporučenou bolusovou dávku na uřčené jídlo anebo korekční bolusy.

Po úvodním nastavení má uživatel učinit tyto tři kroky:
1. Změří si glykémii.
2. Vloží množství sacharidů, které bude konzumovat (v gramech nebo ve výměnných jednotkách).
3. Bolusová kalkulačka navrhne správné množství dávky inzulínu, která se má aplikovat (jednorázová dávka). Pacient musí potvrdit doporučené dávkování stiskem „ENTER“, aby se mohla spustit aplikace inzulínu.

Jak kalkulačka upravuje svůj odhad inzulínu v případě inzulínu, který je stále ještě aktivní v těle pacienta?

Bolusová kalkulačka využívá patentem chráněný, jedinečný matematický algoritmus, který vychází z publikovaných údajů o konkrétních výsledcích farmakodynamiky inzulínu. Sleduje, kolik inzulínu zůstává v těle pacienta. Algoritmus dále sleduje předchozí dávky inzulínu a používá vědeckého vzorce založeného na křivce účinků inzulínu. Kalkulačka si pamatuje doby a dávky předchozích aplikací pomocí pumpy a následně odečte množství inzulínu, který je v těle stále aktivní.

Mnozí pacienti jsou rezistentní vůči inzulínu v ranních hodinách a jejich příslušné poměry jsou v takovém okamžiku odlišné. Bude kalkulačka umět toto zohlednit?

Ano. Bolusová kalkulačka pumpy ADI uživateli umožní, aby si pumpu upravil tak, aby splňovala jeho individuální denní potřeby. Pacienti si mohou v menu nastavení nastavit až 8 různých cílových hodnot glukózu v krvi, sacharidových poměrů a korekčních faktorů podle denní doby.

Bude pacient schopen zadat na kalkulátoru korekční bolus a potravinový bolus?

Ano, korekční bolus a potravinový bolus jsou ve stejném menu.

Existují klinické důkazy o účinnosti kalkulačky Bolus Wizard?

Ano. Článek na podporu technologie bolusových kalkulátorů se objevil v červnovém vydání časopisu Diabetes Technology & Therapeutics.4.1 Další vědecké informace, které hovoří ve prospěch bolusové kalkulačky, byly předloženy na výroční schůzi American Diabetes Association.

4.1 Gross TM a kol. Kalkulačka dávek je účinným prostředkem ke kontrole postprandiální glykémie u pacientů, kteří využívají terapie inzulínovou pumpu. Diabetes Technology & Therapeutics 2003; 5 (3):365-369.
4.2 Diabetes 2003;52 (Příloha 1):138

Bere aktivní inzulín do úvahy mou předchozí bazální dávku a dávku bolusu?

Aktivní inzulín vychází z inzulínu z předchozího bolusu.

Na displeji s podrobnostmi o odhadované hodnotě vidím, že se můj korekční odhad rovná 1,0 U. Mé jídlo je při tom 0,0 U. Proč je tedy moje celá odhadovaná hodnota rovna 0?

Zkontrolujte si aktivní inzulín na spodní straně displeje s podrobnostmi o odhadované hodnotě. Pokud je aktivní inzulín vyšší než korekční odhad, změní se korekční část celkové odhadované hodnoty na nulu.

Vedle hodnoty aktivního inzulínu vidím -. Co to znamená?

Hodnota glukózy v krvi byla vložena ve formě „ --- “ (pomlčky).

Můj korekční odhad má zápornou hodnotu (např. –0,6). Co to znamená?

Hodnota glukózy v krvi byla v rámci cílové hodnoty glukózy v krvi naprogramované na pumpě.

Proč můj aktivní inzulín nesnížil můj odhad týkající se jídla?

Funkce aktivního inzulínu snižuje pouze korekční část odhadované hodnoty, ne část týkající se jídla.

Mohu si upravit množství zbývajícího aktivního inzulínu?

Ne. Aktivní inzulín vypočítává pumpa.

Jaký je vzoreček pro výpočet aktivního inzulínu?

Nepoužíváme žádný vzoreček, ale referenční tabulku, která vychází z tabulky uvedené v publikovaném článku Insulin Aspart (B28 Asp-Insulin): Analog lidského inzulínu s rychlým nástupem účinku v časopisu Diabetes Care, září 99. Podobné studie s podobnými výsledky byly zveřejněny i v dalších časopisech. Křivka účinků inzulínu se vztahuje pouze na bolusy, ne na bazální aplikace. Pamatujte si, že tato křivka není křivkou „vstřebávání inzulínu“, ale křivkou „účinků inzulínu“. Většina inzulínu se absorbuje během 4 až 6 hodin. Křivka účinků inzulínu odráží malé množství inzulínu, které zůstává aktivní po vstřebání.

Proč není hodnota aktivního inzulínu na nule, když jsem měl bolus před 4 až 6 hodinami?

Aktivní inzulín vychází z načasování inzulínu z předchozího bolusu (během posledních 10 hodin) a z typu inzulínu. 4 až 6 hodin po bolusu je vstřebána většina inzulínu, ale velmi malé množství zůstává aktivní ještě po několik následujících hodin. Výsledek kalkulačky je odhadem bolusu. Stále tak máte možnost změnit hodnotu odhadu, abyste si aplikovali požadované množství bolusu.